Documento de Voluntad Anticipada

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Datos de contacto

¿Quién realiza esta solicitud?

Nombre completo del solicitante*Correo electrónicoRecibirá confirmación de su solicitudTeléfono de contactoAbogado de su preferenciaOpcional. Si no elige, la Notaría le asignará uno.

Datos del otorgante

Persona que suscribe la voluntad anticipada (acto personalísimo, ante Notario y sin testigos)

Nombre(s)*Apellido paterno*Apellido materno

¿Acostumbra usar otro nombre?Opcional. Por ejemplo, con el apellido de casada u otra forma con la que también se le conoce.CURPSi la tiene a la mano; si no, se solicitará despuésRFC (con homoclave)Si lo tieneLugar de nacimiento*Fecha de nacimiento*Estado civil*

Nombre completo de su padre*¿Vive?*

Nombre completo de su madre*¿Vive?*

Nombres completos de sus hijosEscríbalos separados por comas, del mayor al menor. Si no tiene hijos, deje el campo en blanco.Ocupación o profesión*Calle, número exterior e interior*

Colonia*C.P.*

Alcaldía / Municipio*Estado*

Documentos del otorgante

Identificación oficial (INE o Pasaporte)*Ambas caras de la INE o página de datos del Pasaporte

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Acta de nacimiento

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Comprobante de domicilioCon antigüedad máxima de 3 meses

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CURP (impresión de RENAPO)Opcional; el dato ya fue capturado arriba

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Acta de matrimonioSólo si el otorgante es casado

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Disposición de órganos y tejidos

Manifestación de su voluntad respecto a la donación de órganos y tejidos susceptibles de ser donados.

¿Autoriza la donación de sus órganos y tejidos?*Precisiones (opcional)Órganos específicos, fines (trasplante y/o docencia e investigación) o exclusiones.

Representante

Persona que tomará las decisiones. Deberá comparecer y firmar la voluntad anticipada aceptando el cargo.

Nombre(s)*Apellido paterno*Apellido materno

CURPSi la tiene a la mano; si no, se solicitará despuésLugar de nacimiento*Fecha de nacimiento*Ocupación o profesión*Calle, número exterior e interior*

Colonia*C.P.*

Alcaldía / Municipio*Estado*

Parentesco o relación con el otorgante*Identificación oficial del representante (INE o Pasaporte)*

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CURP del representante (impresión de RENAPO)

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ℹ️ El representante deberá comparecer y firmar junto con el otorgante para aceptar el cargo.

Representante sustituto (opcional)

Entra en funciones solo si el representante principal no puede ejercer el cargo. No comparece ni firma, por lo que basta con indicar sus datos (no se requieren documentos).

Sí, deseo designar un representante sustituto

Observaciones adicionales

¿Hay alguna indicación especial o situación que deba conocer el Notario?

He leído y acepto el Aviso de Privacidad de la Notaría Pública 122. Autorizo el tratamiento de mis datos personales para la prestación del servicio notarial solicitado.